作者：广州医科大学附属第五医院 主管药师 欧汝静
近日，在查房过程中，一名糖尿病患者咨询临床药师，糖尿病患者可不可吃牛油果？众所周知，牛油果口感软绵细腻，富含以不饱和脂肪酸为主的油脂、多种矿物质和维生素等，且不含胆固醇，是一款不可多得的高营养价值水果。
糖尿病患者选择水果的时候，会优先选择低血糖生成指数（简称GI）以及低糖负荷（简称GL）的品种。GI<55为低GI食物，GL<10为低GL食物。牛油果的GI值为27，GL值为1；苹果的GI为36，GL为4。相比之下，似乎牛油果更适合糖尿病患者食用。但是100g的牛油果热量达161千卡，100g的苹果热量仅为54千卡，牛油果的热量远高于苹果。这是为什么呢，这么高的热量糖尿病患者还可以食用吗？下面，由临床药师为大家一一讲解：
为什么牛油果热量这么高？
因为牛油果脂肪含量高。根据品种的不同，牛油果的脂肪含量在15%~30%之间，每克脂肪的热量为9千卡。而苹果主要含碳水化合物，而碳水化合物为4千卡，所以牛油果热量高于苹果。
100g牛油果vs100g苹果（可食用部分）
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牛油果
苹果
能量
161kcal
54kcal
蛋白质
2g
0.2g
脂肪
15.3g
0.2g
碳水化合物
7.4g
12.3g
膳食纤维
2.1g
1.2g
吃牛油果影响血糖吗？
牛油果热量如此高，是否会影响血糖呢？根据2018年、2019年的三项研究表明：
① 对于健康人群来说，吃不吃牛油果对他们的血糖并没有影响；
② 在肥胖或超重的人群当中，用牛油果替代餐中同等热量的食物，可增加饱腹感，使得人们主动性对其它食物的摄入会减少。
但是鉴于以上研究均在非糖尿病患者中进行的，我们建议糖尿病患者如吃牛油果，必须从每日的总热量中扣除，且每日不超过半个，不建议在正常饮食以外额外增加牛油果的摄入，因为这很有可能导致每日能量摄入超标。
吃牛油果可以降脂减重吗？
目前认为，减重或减少内脏脂肪可改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗[注]，那么，吃牛油果可以降脂减重吗？2022年发表的一项研究表明：超重成人每日摄入牛油果对体重、体重指数、体脂比或内脏脂肪组织并没有影响。也就是说，对于超重人群来讲，吃牛油果并不能降脂减重。
且牛油果的摄入，对血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯亦无明显影响，但可增加血清高密度脂蛋白胆固醇水平。值得关注的是，与非糖尿病患者不同，在糖尿病患者中，高密度脂蛋白胆固醇浓度越高，心血管疾病风险反而越高。
因此，不建议糖尿病盲目摄入大量牛油果来减重或降脂，减重仍以控制热量摄入、增加热量消耗来实现。
糖尿病患者适合食用哪些水果？
我们建议糖尿病患者优先选择低GI、低GL以及低热量的水果，对血糖影响小亦无需担心热量超标。同时需注意两点：
1、血糖不达标的患者，建议选择小番茄（圣女果）、小黄瓜代替水果；
2、血糖达标建议选择下表绿色部分水果，每日食用量不超200g，热量控制90Kcal以内；黄色部分在血糖控制理想情况下，少量摄入；红色部分不建议选用。
名称
GI
碳水化合物/g
GL
热量kcal/100g
草莓
29
7.1
2
32
李子
24
8.7
2
34
樱桃
22
10.2
2
46
柚子
25
9.5
2
42
桃
28
10.1
3
51
杨桃
42
7.4
3
31
火龙果
25
13.3
3
51
甜瓜
56
6.2
3
27
番石榴
31
14.2
4
53
葡萄
43
10.3
4
44
梨
36
13.1
5
50
苹果
36
13.7
5
54
柑/橘子
43
11.9
5
51
芒果
55
8.3
5
52
橙子
43
11.1
5
48
西瓜
72
6.8
5
31
哈密瓜
70
7.9
6
34
菠萝
66
10.8
7
44
猕猴桃
52
14.5
8
61
龙眼
53
16.6
9
71
荔枝
57
16.6
9
71
香蕉
52
22
11
93
山竹
65
18
12
72
鲜枣
42
30.5
13
125
榴莲
49
28.3
14
150
芭蕉
53
28.9
15
115
数据参考：http://www.eshian.com/sat/yyss/list，《中国食物成分表（标准版第6版）》，GI营养工作室
表中热量kcal/100g仅表示可食用部分
[注]：胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第五医院 李咏梅主任
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