每经记者 吴林静 每经编辑 杨欢
河南是人口大省，更是医疗需求大省。
接近一亿的人口，导致河南“看病难、看病贵”的矛盾比其他省份更加突出一些。如何解决医疗资源供给与就医需求之间的矛盾，河南这几年一直在向下投入、向上争取。
为推动优质医疗资源扩容下沉、提升优质医疗资源布局均衡性，国家在2019年出台《区域医疗中心建设试点方案》，在北京、上海等医疗资源富集地区遴选优质医疗机构，在患者流出多、医疗资源相对薄弱地区建设区域医疗中心，通过国内顶级三甲医院向地方医院输出医疗资源。
日前，第五批国家区域医疗中心项目名单公布，全国49家医院获批。加上前四批名单，全国国家级区域医疗中心总数已达125个。其中，河南拥有12个国家区域医疗中心项目，成为拥有国家区域医疗中心最多的省份。
当这些区域医疗中心陆续投用，河南“看病难、看病贵”难题可以缓解多少？
资源分布
复旦大学医院管理研究所从2010年开始，每年都会发布上一年度的“医院综合排行榜”。
城叔翻了第一年的榜单，总得分排在全国前50名的医院，北京、上海贡献了六成，其余则零散分布在一些省会城市。
优质医疗资源分布不均，是长期困扰医疗健康事业发展的“老大难”问题。
2017年1月，《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》印发，开启了国家医学中心及国家区域医疗中心设置工作，建设这两个中心都是奔着“优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局”的使命而去。
“双中心”设置和建设，不仅写入了“十四五”规划，还纳入了《基本医疗卫生与健康促进法》。
具体到中心的选择，是双向的。“输出方”是在优质医疗资源富集地区遴选高水平的医疗机构，“输入地”则是选患者流出多、医疗资源相对薄弱的地方，双方共建，以提升当地医疗服务保障水平。
城叔统计了截至目前的全部五批次“国家区域医疗中心项目名单”，125个国家区域医疗中心，覆盖了除北京、上海、天津、西藏以外的27个省份，其中51%落在了中西部省份。
河南拥有12个国家区域医疗中心，数量上位居第一；安徽、贵州、山东均有9个，并列第二。这些医疗中心建设的依托力量，来自14个省份。北京、上海、广东是贡献的主力，分别有50家、20家、18家医院向薄弱地区输出医疗资源。
今年4月的新闻发布会上，国家卫生健康委医政司副司长李大川透露，国家区域医疗中心建设项目实施的以来，有1400余项诊疗技术平移至输入省份，填补了300多项省域医疗技术空白，相关省份跨省就医人数明显下降。
供需矛盾
河南是国家区域医疗中心首批建设的省份之一，通过后来四个批次的争取，目前落地了最多的国家区域医疗中心。究其原因，是这座人口大省的就医供需矛盾比较突出。
统计年鉴数据记录着供给不足的过去。
2011年，河南“每千人口医疗卫生机构床位数”只有3.2张，在全国31个省份中排名倒数第7；“每千人口卫生技术人员”也只有3.63人，在全国排名倒数第7。
但求医人数又在全国排名前列，住院的“入院人数”仅次于山东与四川，总量高居全国第三；门诊的“诊疗人次数”仅次于广东与山东，同样排名第三。
除了供给数量少，医疗资源的质量也不够。2011年，复旦大学上述“医院综合排行榜”扩容显示了前100名，“郑州大学第一附属医院”首次上榜，刚好排在了第100名。
看病贵、看病难的问题总是交织的。河南坊间还曾经流传着“救护车一响，一头猪白养”的顺口溜。
解决供求矛盾，方法只有一个：增加供给。接下来的十年，河南在卫生医疗事业上加大了投入，弥补短板。
首先是质量上有了一些显示度。2021年“医院综合排行榜”显示，郑州大学第一附属医院排在第19位，相比十年前上升了81个名次。
数量上更是増势明显。从人均拥有量来看，相比2011年，2021年河南医疗资源的供给实现了翻倍。尤其是床位建设，在全国省份间的排名向前迈进了15个名次。
床位的增加，除了本地医院的扩建，也有像国家区域医疗中心建设这样的项目加持。河南官方此前发布信息，前四批次的10个国家区域医疗中心项目总投资137.9亿元，其中中央投资48亿元，计划能为当地新增床位1.1万张。
人才培养
与高端医疗资源合作带来的实惠，显然不能停留在硬件层面。
国家区域医疗中心，代表的是区域内医疗的顶尖水平。对于患者而言，评判标准就是看这里能不能解决疑难重症和少见病、罕见病，能不能完成高难度的复杂手术，真正解决区域内民众看大病、看重病不出省区的问题。
上个月，一期主题为“国家区域医疗中心怎么建”的《焦点访谈》将河南作为案例来分析。
河南儿童总人数超过2000万，由于医疗资源相对薄弱，以前很多患大病重病的儿童不得不奔波到北京、上海等地寻求诊治。
北京儿童医院代表国家儿科最高水平，过去的几年，有130多位北京儿童医院的专家来到河南省儿童医院帮助创建国家儿童区域医疗中心。节目中提到，“在北京儿科专家集中坐诊的日子，门诊量都会增加不少”。
但建设国家区域医疗中心，不能靠外地专家来坐门诊、做手术的短暂时间，关键与重点还是“传帮带”，把人才培养起来，提升区域内医生的诊疗水平，留下一直带不走的医疗队伍。
城叔注意到，在各地的国家区域医疗中心建设中，包括信息化统一问题、医生执业互认问题、医疗资质平移、人才双向交流、省域间医保政策差异等问题、难点，都有了一些突破，探索输出地与输入地在“软件”方面的“一脉相承”。
有人总结，建设国家区域医疗中心，还得是“输出医院真心干，依托医院真心学，地方政府真心扶”，形成内与外的“双向奔赴”。
对于河南而言，寻找从医疗需求大省向医疗强省转变的破解路径，除了依靠顶尖医疗资源的帮扶，还得形成内在的突破。
近期，河南举行了重建省医学科学院揭牌仪式，这个科学院被当地成为“河南科研新‘航母’”。当地提出，“健康河南”的建设，不仅是解决看病难、看病贵、看病烦、看病远的问题，更要能看好病，尤其是疑难杂症和重症，这些就需要通过科研来解决。
省医学科学院的重建，便是要补上河南医疗科研能力不强的短板。1亿人的健康有人兜底，是建设现代化河南的基础。
封面图片来源：河南商报
